Assicurazione malattia: i diversi sistemi di rimborso delle spese mediche

11.11.2014 08:30

Nel nostro paese le casse malati applicano due diversi sistemi di rimborso e fatturazione delle spese: terzo garante e terzo pagante. Il sistema del terzo garante prevede che il paziente stesso paghi in primo luogo le spese sanitarie che lo riguardano, facendosi poi rimborsare tali spese dall'assicuratore. Al contrario, l'assicuratore che applica il sistema del terzo pagante anticiperà l'insieme delle spese, fatturando poi all'assicurato tutte le spese relative alla franchigia e all'aliquota percentuale.

In caso di acquisto di medicinali o di spese ambulatoriali, ad esempio, il sistema del terzo pagante prevede che i relativi costi siano direttamente a carico dell'assicurazione una volta raggiunte franchigia e aliquota, mentre il sistema del terzo garante prevede che anche in questo caso sia l'assicurato ad anticipare la somma per poi attendere un rimborso.

Per ovvie ragioni, il sistema del terzo garante può risultare problematico in situazioni economiche particolari; non è tuttavia privo di vantaggi. Il principale? La possibilità, per la compagnia, di applicare premi più bassi ai propri assicurati.

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Fonte: bonus.ch, Patrick Ducret

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