Premi e assicurazione malattia 2016: calcolate quanto potete risparmiare con i modelli alternativi - HMO

29.10.2015 06:34

Un'organizzazione HMO (acronimo di Health Maintenance Organization, o più semplicemente 'organizzazione per il mantenimento della salute'), è una rete di cure che comprende medici in un ambulatorio di gruppo. Nel caso di affiliazione a un HMO, si esige dall'assicurato che si rivolga in primo luogo sempre al medico di riferimento all'interno dello studio. Tale figura viene chiamata "gatekeeper", e si tratta in linea di principio di un medico generalista. Il suo ruolo fondamentale è prendere in carico il paziente in qualità di medico di famiglia e, se necessario, affidarlo alla consultazione di uno specialista, associato o meno all'ambulatorio HMO. Il medico curante è da considerarsi salariato, in quanto guadagna una somma mensile per prendere in carico gli assicurati affiliati presso il suo centro.

Il modello HMO, al pari degli altri modelli alternativi, presenta vincoli per quanto concerne il parametro della scelta del medico. L'assicurato, inoltre, non ha la possibilità di accedere a uno specialista direttamente. È il "gatekeeper" a prendere la responsabilità di decidere se sussista o meno una tale necessità.

In caso di emergenza medica, il modello impone all'assicurato di rivolgersi in primo luogo al proprio "gatekeeper". Tuttavia non sempre questa condizione è applicabile concretamente, in particolare in caso di spostamenti e viaggi: situazioni in cui aspettare potrebbe rivelarsi pericoloso per il proprio stato di salute. In tali casi viene concesso all'assicurato di rivolgersi a un medico in zona, che fornirà le prime cure; tuttavia, in seguito il paziente sarà in obbligo di rivolgersi nuovamente al suo medico HMO.

Vi ricordiamo che, in caso di abusi, e di mancato rispetto delle regole previste dal modello alternativo che ha scelto, l'assicurato è soggetto al rischio di doversi assumere totalmente le spese fatturate, e inoltre di essere bandito dal modello HMO e di venir affiliato a un modello tradizionale, una sanzione che comporterà necessariamente l'aumento del premio.

Il modello assicurativo HMO consente di risparmiare fino al 25% sui premi. È quindi fondamentale confrontare i premi delle assicurazioni malattia per capire se questo tipo di modello è appropriato alla propria situazione.

Confrontate da subito i premi di assicurazione malattia 2016 per i modelli alternativi - HMO e risparmiate!

Fonte: bonus.ch, Patrick Ducret

Altre notizie